Detaily o metodě

Bazální hodnoty v séru [ng/l]:
0-1m      300,0 - 1900,0
1m-2r      20,0 - 1100,0
2 - 18r    12,0 - 340,0
18 - 110r   27,0 - 272,0 

Odpad aldosteronu v moči [ug/24 hodin]: 1,2-28,1 

1. Zátěžový test [ng/l]:
18-110r    vleže:  13,0 - 145,0 
18-110r    vstoje: 27,0 - 272,0 

2. Zátěžový test infuzním roztokem
* aldosteron v séru před infuzi 
* aldosteron v séru po infuzi 
Referenční meze nejsou určeny. Zátěžový test infuzním roztokem hodnotí sám ordinující lékař.    
 
Konsultace k hodnotám reninu, aldosteronu, indexu ARR viz kontakty.:
prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc
tel.: 224 962 960 (1910/2845), email:jwidi@lf1.cuni.cz 
MUDr. Tomáš Zelinka, Doc
tel.: 224 962 121, email: Tomas.Zelinka@lf1.cuni.cz 

 

Kritické meze

Jednotka

sérum: ng/l moč: µg/24 hod

Zdroj referenčních mezí

Firma Beckman s.r.o. (IMMUNOTECH), ČR, sérum, děti 0-16 R, 16-110R - pod domluvě s endokrinology ze III.interny VFN
Firma DiaSorin, USA, moč,

Nejistota

standardní: ≤ 11,0 %

Použitá metoda

CLIA

SOP

SOP-ÚLBLD-CL-CLIA-1
Stanovení koncentrace aldosteronu.

NČLP

31426

Poznámka

Moč: sbíraná za 24 hodin, uchovávaná při 4-8°C, do laboratoře dodat cca 10 ml moče s uvedením celkového objemu moče.

Kód VZP	Body	Poznámka
93125	176	4/1 den

Indikace

Diagnostika hyperaldosteronismu, hypoaldosteronismu.

Interpretace

Zvýšená hodnota:
- primární hyperaldosteronismus - Connův syndrom, hyperplasie kůry nadledvin
- zvýšené uvolňování reninu - stenóza a . renalis, dlouhodobé oboustranné poškození ledvin, polycystické ledviny, maligní hypertenze, nádor produkující renin, Bartterův syndrom
- pseudohypoaldosteronismus, vzácně u polyarteritis nodosa
- sekundárně zvýšené koncentrace aldosteronu u otoků, ascitu - při pravostranném srdečním selhání, nefrotickém syndromu, cirhóze jater
- podání některých léků (viz vliv léků)
- fyziologicky v těhotenství

Snížená hodnota:
- získaný hypoaldosteronismus - Addisonova nemoc, po oboustranné adrenelaktomii
- vrozený hypoaldosteronismus - kongenitální adrenální hyperplazie se syndromem solné ztráty
- vrozený izolovaný hypoaldosteronismus, kongenitální adrenální hypoplázie
- nedostatečná tvorba reninu
- podání některých léků (viz vliv léků)

K interpretaci výsledků je vhodný současný odběr na stanovení hladiny přímého reninu pro výpočet poměru ALDOSTERON/RENIN (ng/100ml/pg/ml). Pozn. krev na stanovení nutno odebrat do EDTA bez ledu (nechladit) !!!

Preanalytika:

Příprava pacienta	Dieta: 2-4 týdny s příjmem sodíku (130 mmol/l tj. cca 3g/den) a dostatečným příjmem draslíku. Bazální odběr krve (tzv. vleže): * u hospitalizovaného pacienta po celonočním klidu na lůžku, po probuzení (cca. 6:00 hodin), * u ambulantního pacienta minimálně po 30 minutách v klidové poloze. Zátěžový test u hospitalizovaného pacienta (srážlivá krev): 1. odběr krve - viz bazální odběr krve (tzv. vleže) 2. odběr krve - po dvou hodinách chůze anebo přecházení (tzv. vstoje) Poznámka: Pro screening poruch osy RAAS se využívá poměr aldosteron/renin (ARR). K výpočtu indexu ARR je nutný současný odběr plazmatického reninu(EDTA).
Stabilita primárního biologického materiálu	Stabilita sérového vzorku \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"Příručka laboratorních vyšetření\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" FONS
Stabilita při 20°C	4 hodiny (sérum) 2 hodiny (moč)
Stabilita při 4-8°C	7 dnů (sérum) 7 dnů ( moč po přidání kyseliny borité)
Stabilita při -20°C	1 měsíc (sérum) 1 měsíc (moč)
Stabilita při -70°C	neuvádí se
Vliv léků	2-4 týdny řed odběrem vysadit: diuretika(v případě spironolakton vhodné vysadit 3-4 týdny předem), antihypertensní léky, cyklické progesterony, estrogeny a lékořicové výrobky. Hodnoty snižuje: * aminoglutethimid * antihypertensiva (beta-blokátory, reserpin, alfa-methyldopa, clonidin, quanethidin) * antacida (carbenoxolon) * antirevmatika * antiflogistika * dlouhodobé podávání heparinu * inhibitory aldosteronu (preparáty captoprilu) * dexamethazon, fludrokortison, glukokortikoidy * nízké dávky lithia * melatonin * Indreal * somatostatin * srdeční glykosidy * vasopresin Hodnoty zvyšuje: * antihypertensiva (antagonisté alcia, diazoxid, hydralazin a jeho preparáty, nitroprusid * diuretika (furosemid, spironolakton, thiazidy) * orální antikonceptiva * antibiotika (gentamicin, viomycin, capreomycin) * antagonisté beta-adrenergní * laxantiva, Beclomet, Becotidine, Cerucal, Corinfar, KCl, Nutramin, Urandil, Verospiron
Vliv denních a jiných cyklů	Sekrece aldosteronu podléhá cirkadiánní kontrole. Diurnální s max. v 8 hodin, min. ve 23 hodin (vrchol odpovídá vrcholu kortisolu). Hodnoty zvyšuje: * poloha vstoje a tělěsná zátěž * doba spánku o 24% v REM fázi * těhotenství od 11. do 37. týdne gravidity * menstruace s max. ve střední nebo pozdní luteální fázi
Další faktory	Hodnoty snižuje: * hypernatremie, hypokalemie * odběr krátce po probuzení * ztráta hmotnosti * nadměrný příjem lékořicových výrobků (aldosterone-like effect). Hodnoty zvyšuje: * kouření až o 100%, vrchol po 20 minutách * stresový stav,tepelný stres ( pobyt v sauně může zvýšit hodnoty 2-5 krát) * fyzická zátěž * hyponatremie, hyperkalemie.
Biologický poločas	30 minut