|
|
Aktuálnost |
RIA nahrazena CLIA od 29.06.2015. REVIZE 2023. |
Zkratka |
Aldosteron |
Pracoviště |
Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky | Centrální laboratoř (CL) |
|
Specifikace odběru a pracoviště od 1.11.2011. |
|
Biologický materiál |
sérum, sbíraná moč za 24 hodin |
Typ zkumavky např. |
zlatý Vacutainer Výjimka pro III. INT VFN Praha - separované odběry - červený malý Vacutainer, objem odebrané krve 1-2 ml. moč: plastová nádoba |
Dodací lhůta |
do 3 pracovních dnů od doručení materiálu do laboratoře |
Referenční meze |
Bazální hodnoty v séru [ng/l]: 0-1m 300,0 - 1900,0 1m-2r 20,0 - 1100,0 2 - 18r 12,0 - 340,0 18 - 110r 27,0 - 272,0
Odpad aldosteronu v moči [ug/24 hodin]: 1,2-28,1
1. Zátěžový test [ng/l]: 18-110r vleže: 13,0 - 145,0 18-110r vstoje: 27,0 - 272,0
2. Zátěžový test infuzním roztokem * aldosteron v séru před infuzi * aldosteron v séru po infuzi Referenční meze nejsou určeny. Zátěžový test infuzním roztokem hodnotí sám ordinující lékař. Konsultace k hodnotám reninu, aldosteronu, indexu ARR viz kontakty.: prof. MUDr. Jiří Widimský, CSc tel.: 224 962 960 (1910/2845), email:jwidi@lf1.cuni.cz MUDr. Tomáš Zelinka, Doc tel.: 224 962 121, email: Tomas.Zelinka@lf1.cuni.cz
|
Kritické meze |
|
Jednotka |
sérum: ng/l moč: µg/24 hod |
Zdroj referenčních mezí |
Firma Beckman s.r.o. (IMMUNOTECH), ČR, sérum, děti 0-16 R, 16-110R - pod domluvě s endokrinology ze III.interny VFN Firma DiaSorin, USA, moč, |
Nejistota |
standardní: ≤ 11,0 % |
Použitá metoda |
CLIA |
SOP |
SOP-ÚLBLD-CL-CLIA-1 Stanovení koncentrace aldosteronu. |
NČLP |
31426 |
Poznámka |
Moč: sbíraná za 24 hodin, uchovávaná při 4-8°C, do laboratoře dodat cca 10 ml moče s uvedením celkového objemu moče. |
Kód VZP |
Body |
Poznámka |
93125 |
176 |
4/1 den |
|
Indikace |
Diagnostika hyperaldosteronismu, hypoaldosteronismu. |
Interpretace |
Zvýšená hodnota: - primární hyperaldosteronismus - Connův syndrom, hyperplasie kůry nadledvin - zvýšené uvolňování reninu - stenóza a . renalis, dlouhodobé oboustranné poškození ledvin, polycystické ledviny, maligní hypertenze, nádor produkující renin, Bartterův syndrom - pseudohypoaldosteronismus, vzácně u polyarteritis nodosa - sekundárně zvýšené koncentrace aldosteronu u otoků, ascitu - při pravostranném srdečním selhání, nefrotickém syndromu, cirhóze jater - podání některých léků (viz vliv léků) - fyziologicky v těhotenství
Snížená hodnota: - získaný hypoaldosteronismus - Addisonova nemoc, po oboustranné adrenelaktomii - vrozený hypoaldosteronismus - kongenitální adrenální hyperplazie se syndromem solné ztráty - vrozený izolovaný hypoaldosteronismus, kongenitální adrenální hypoplázie - nedostatečná tvorba reninu - podání některých léků (viz vliv léků)
K interpretaci výsledků je vhodný současný odběr na stanovení hladiny přímého reninu pro výpočet poměru ALDOSTERON/RENIN (ng/100ml/pg/ml). Pozn. krev na stanovení nutno odebrat do EDTA bez ledu (nechladit) !!! |
Preanalytika:
Příprava pacienta |
Dieta: 2-4 týdny s příjmem sodíku (130 mmol/l tj. cca 3g/den) a dostatečným příjmem draslíku.
Bazální odběr krve (tzv. vleže): * u hospitalizovaného pacienta po celonočním klidu na lůžku, po probuzení (cca. 6:00 hodin), * u ambulantního pacienta minimálně po 30 minutách v klidové poloze.
Zátěžový test u hospitalizovaného pacienta (srážlivá krev): 1. odběr krve - viz bazální odběr krve (tzv. vleže) 2. odběr krve - po dvou hodinách chůze anebo přecházení (tzv. vstoje)
Poznámka: Pro screening poruch osy RAAS se využívá poměr aldosteron/renin (ARR). K výpočtu indexu ARR je nutný současný odběr plazmatického reninu(EDTA). |
Stabilita primárního biologického materiálu |
Stabilita sérového vzorku \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"Příručka laboratorních vyšetření\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" FONS |
Stabilita při 20°C |
4 hodiny (sérum) 2 hodiny (moč) |
Stabilita při 4-8°C |
7 dnů (sérum) 7 dnů ( moč po přidání kyseliny borité) |
Stabilita při -20°C |
1 měsíc (sérum) 1 měsíc (moč) |
Stabilita při -70°C |
neuvádí se |
Vliv léků |
2-4 týdny řed odběrem vysadit: diuretika(v případě spironolakton vhodné vysadit 3-4 týdny předem), antihypertensní léky, cyklické progesterony, estrogeny a lékořicové výrobky. Hodnoty snižuje: * aminoglutethimid * antihypertensiva (beta-blokátory, reserpin, alfa-methyldopa, clonidin, quanethidin) * antacida (carbenoxolon) * antirevmatika * antiflogistika * dlouhodobé podávání heparinu * inhibitory aldosteronu (preparáty captoprilu) * dexamethazon, fludrokortison, glukokortikoidy * nízké dávky lithia * melatonin * Indreal * somatostatin * srdeční glykosidy * vasopresin Hodnoty zvyšuje: * antihypertensiva (antagonisté alcia, diazoxid, hydralazin a jeho preparáty, nitroprusid * diuretika (furosemid, spironolakton, thiazidy) * orální antikonceptiva * antibiotika (gentamicin, viomycin, capreomycin) * antagonisté beta-adrenergní * laxantiva, Beclomet, Becotidine, Cerucal, Corinfar, KCl, Nutramin, Urandil, Verospiron |
Vliv denních a jiných cyklů |
Sekrece aldosteronu podléhá cirkadiánní kontrole. Diurnální s max. v 8 hodin, min. ve 23 hodin (vrchol odpovídá vrcholu kortisolu). Hodnoty zvyšuje: * poloha vstoje a tělěsná zátěž * doba spánku o 24% v REM fázi * těhotenství od 11. do 37. týdne gravidity * menstruace s max. ve střední nebo pozdní luteální fázi |
Další faktory |
Hodnoty snižuje: * hypernatremie, hypokalemie * odběr krátce po probuzení * ztráta hmotnosti * nadměrný příjem lékořicových výrobků (aldosterone-like effect). Hodnoty zvyšuje: * kouření až o 100%, vrchol po 20 minutách * stresový stav,tepelný stres ( pobyt v sauně může zvýšit hodnoty 2-5 krát) * fyzická zátěž * hyponatremie, hyperkalemie. |
Biologický poločas |
30 minut |
|