Detaily o metodě

Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky
Centrální laboratoř (CL)	Akreditováno
Centrální laboratoř - statim (CLS)	Akreditováno
Klinická imunologie a alergologie - laboratoř (KIA)	Akreditováno

Biologický materiál

sérum, plazma
KIA - sérum

Typ zkumavky např.

zlatý, zelený(Li-heparin) Vacutainer

Dodací lhůta

do 24 hodin, statim do 2 hodin, KIA 7 dní (NIS Medea 1 prac.den)

Referenční meze

CL, CLS    0,0-5,0
KIA        0-5 

Kritické meze

pro Cl, CLS:
sérum plazma novorozeci: větší než 100 mg/l

pro KIA:
> 100 mg/l

Jednotka

mg/l

Zdroj referenčních mezí

Dade Behring (KIA)
Dali F, Schumann G, Thomas L, et al.: Consensus of a group of professional societies and diagnostic companies on guidelines for interim reference ranges for 14 proteins in serum based on the standardization againts the IFCC-BSR-CAP reference materiál (CRM) 470), Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1996: 34:517-520

Nejistota

KIA-hladina L 3,68 %, hladina M 6,0 %, (CV, 2023) ; rozšířená kombinovaná (k=2):CL 6,8%(od 8/2024), CL Statim max 8,4% (od 9/2024)

Použitá metoda

CL, CLS - turbidimetrie
KIA - nefelometrie

SOP

SOP-ÚLBLD-CL-23M Stanovení koncentrace CRP imunoturbidimetricky

SOP-ÚLBLD-STATIM-18
Stanovení hmotnostní koncentrace C-reaktivního proteinu imunoturbidimetricky na analyzátorech DxC 700 AU a DxC 700 AUi PL

SOP-ÚLBLD-KIA-7,Stanovení hmotnostní koncentrace CRP metodou imunonefelometrie na analyzátoru BN II (CRP)

NČLP

01522

Poznámka

Kód VZP	Body	Poznámka
91153	143

Indikace

- diagnostika a sledování infekčních onemocnění (rozlišení mezi virovým a bakteriálním onemocněním, identifikace pooperačních infekčních komplikací, sledování úspěšnosti antibiotické léčby)
- potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu - akutní onemocnění orgánů (infarkt srdce, zánět hlubokých žil dolních končetin, aj.), dlouhodobá onemocnění (nádorová onemocnění, revmatická onemocnění, zánětlivá střevní onemocnění)
- léčba revmatických onemocnění - časné prokázání zánětu kloubní výstelky, rychlé nalezení optimální protizánětlivé léčby a zjištění minimální efektivní dávky, sledování efektu imunosupresivní léčby

Viz. Laboratorní diagnostika, Zima T., Galén Karolinum, 2007
TIETZ Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier Saunders, 2006

Interpretace

Zvýšená hodnota:
- infekce - bakteriální záněty plic, ledvin, aj.  (CRP většinou nad 100 mg/l)
- těžké bakteriální infekce - sepse (CRP 200 - 300 mg/l)
- virová infekce (CRP nebývá vyšší než 50 mg/l, u 50 % CRP nezvýšen)
- neonatální infekce - bakteriální infekce (hodnoty v pupečníkové krvi 10 - 20 mg/l); u těžších infekcí (sepse, zánět mozkových blan) je CRP vždy zvýšen (více než 50 mg/l)
- meningitida - bakteriální původ (CRP nad 100 mg/l), tuberkulózní původ (CRP 20 - 60 mg/l), virový původ (pod 20 mg/l, často normální hodnoty)
- revmatologická onemocnění - revmatická artritida (míra zvýšení CRP odráží vážnost poškození tkáně), revmatická horečka, polymyalgia rheumatica,  juvenilní chronická artritida, postižení kloubů, páteře, svalů nebo šlach při lupénce, Reiterův syndrom,  Bechtěrevova nemoc, septická artritida
- onemocnění zažívacího systému - Crohnova nemoc (CRP nad 15 mg/l, obvykle více; zvýšení odpovídá aktivitě onemocnění )
- další onemocnění spojená se zánětlivým procesem - infarkt srdce,  nádorová onemocnění,  infekce u imunodeficitních stavů, stavy po chirurgických výkonech (max hodnoty CRP 20 - 250 mg/l jsou dosaženy za 2 - 3 dny po operaci, normalizace k předoperačním hodnotám CRP za 7 - 14 dnů; při komplikacích - infekce, trombóza, nekróza buněk a tkání zvýšení přetrvává), akutní pankreatitis (CRP až 100 mg/l)

Viz. Laboratorní diagnostika, Zima T., Galén Karolinum, 2007
TIETZ Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier Saunders, 2006

Preanalytika:

Příprava pacienta	Odběr nalačno.
Vliv materiálu	CL: vadí hemolýza a silná chylozita BN II (KIA): hemolýza 10 g/l, triacyglyceroly 16 g/l, bilirubin 600 mg/l
Stabilita při 20°C	4 hodiny
Stabilita při 4-8°C	7 dnů
Stabilita při -20°C	3 roky
Stabilita při -70°C	20 let
Další faktory	ovlivňuje:těhotenství,ovlivňuje:tělesná zátěž,dieta,poloha při odběru,věk,kouření,nadmořská výška
Biologický poločas	Biologický poločas cirkulujícího CRP je kolem 19 hodin, avšak pokud je vázán na ligandy může být jeho eliminace mnohem rychlejší. Poločas značeného exogenního CRP je 5 - 7 hodin (zdroj: číselníky DASTA)