Acidobasická regulace - parametry
|
| Acidobasická regulace - parametry |
ABR |
|
|
| Aktuálnost |
|
| Zkratka |
ABR |
| Pracoviště |
| Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky | | Centrální laboratoř - statim (CLS) |
Akreditováno |
|
| Laboratoř Apolinářská (LKA) |
Akreditováno |
|
|
| Biologický materiál |
plná krev - arterie, arterializovaná kapilární krev, véna, plicnice |
| Typ zkumavky např. |
stříkačka nebo plastová kapilára (100 nebo 140(110)µl) s vysušeným Li-heparinem
(např. Radiometer, Webers, BD)
doporučené koncentrace suchého heparinu (Radiometer):
stříkačka (kapilára): 50 - 100 IU/ml krve,
pro měření Na, K, Cl a zejména ioniz.Ca použít \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"elektrolyticky vyvážený \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\" heparin Li (např. Radiometer, Webers, BD) |
| Dodací lhůta |
do 1 hodiny |
| Referenční meze |
artérie(kapilára) véna
pH 0-6t 7,33-7,49
6t-1r 7,34-7,46
1-110r 7,36-7,44 7,32-7,42
pCO2 0-6t 3,56-5,37
6t-1r 3,51-5,48
M:1-15r 4,80-6,14
M:15-110r 4,80-6,40
Ž:1-110r 4,40-5,73 5,45-6,78
pO2 0-6t 8,0-10,1
6t-1r 9,5-14,0
1-110r 10,4-14,3 2,70-5,30
vypočítané parametry:
HCO3- 0-6t 7,2-23,6
akt. 6t-1r 19,0-24,0
1-110r 22,0-26,0 24,0-28,0
BE 0-6t -10,0 - +2,0
akt. 6t-1r -6,6 - +0,2
1-110r -2,0 - +2,0
BB 0-15r 42,1-53,9
15-110r 44,0-53,0
tCO2 0-110r 23,0-27,0 25,0-29,0
celk.
sat.O2 0-6t 40-90
(%) 6t-1r 92-98
1-110r 94-99 |
| Kritické meze |
Pro všechny typy odběru:
pH: méně než 7,000 a více než 7,590
pCO2: méně než 3,3 kPa
BE: méně než -20 a více než +15 mmol/l |
| Jednotka |
pCO2, pO2: kPa; vypoč.param.: mmol/l |
| Zdroj referenčních mezí |
Radiometer, Copenhagen
Jacobs D.S.et al.,Laboratory Test Handbook,2001 |
| Nejistota |
formou VK (%): LA: pH max. 0,02 %, pCO2 max.3,1 %, pO2 max.1,8 % (od 8.3.2024), CL: pH max. 0,08%, pCO2 max. 2,19%, pO2 max. 2,02% |
| Použitá metoda |
Selektivní elektrody (potenciometrie, ampérometrie)
Radiometer ABL 815, 705, 835 ,ABL 5, ABL 90
|
| SOP |
SOP-ULBLD-LK-ABR
SOP-ULBLD-CL-ABR-1 |
| NČLP |
pH 02657, pCO2 02645, pO2 02692, akt.HCO3 02031, ABE 26676, tCO2 01466, BB 21023, O2 sat. 04742 |
| Poznámka |
Transport ihned, v uzavřené stříkačce (kapiláře), bez vzduchových bublin, při t +2 až +6 °C,
krev ihned po odběru promíchat s heparinem (kapilára drátkem pomocí magnetu).
Lab. Apolinářská stanovuje společně s parametry ABR také Na, K, Cl, ioniz.Ca, glukózu, laktát, bilirubin, Hemoglobin a jeho frakce (oxyHb, deoxyHb, karbonylHb methemoglobin, fetální Hb) z jednoho odběru (kapilára minimálně 110 µl) - příjem materiálu do laboratoře Apolinářská ve všední dny 7:00 až 15:15, víkendy a svátky 7:00 až 13:45. |
| Kód VZP |
Body |
Poznámka |
| 81585 |
64 |
|
|
| Indikace |
Viz. Laboratorní diagnostika, Zima T., Galén Karolinum, 2007
TIETZ Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier Saunders, 2006 |
| Interpretace |
Viz. Laboratorní diagnostika, Zima T., Galén Karolinum, 2007
TIETZ Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., Elsevier Saunders, 2006 |
Preanalytika:
| Příprava pacienta |
Odběr u pacienta v klidu, případně po 1/2 h odpočinku, vsedě nebo uvolnění dýchacích cest,
u kapilárního odběru místo prohřát, 1. kapku otřít,
u novorozenců a kojenců před vpichem kůži na patě zahřát (vlhký teplý obklad), kůži očistit 75% vodným roztokem izopropanolu, osušit sterilní gázou. |
| Podmínky transportu |
Transport ihned, v uzavřené stříkačce (kapiláře), bez vzduchových bublin, při t +2 až +6 °C.
|
| Vliv materiálu |
Vadí hemolýza, krevní sraženina, bubliny (vzduch), naředění tekutým heparinem, jiná antikoagulancia než Li-heparin, NaF-poškozuje elektrody, zvyšuje Na, snižuje iCa,glu,laktát |
| Stabilita při 20°C |
15 minut (vzorek nutno dodat do laboratoře max. do 1 hodiny od odběru!) |
| Stabilita při 4-8°C |
1 hodinu |
| Stabilita při -20°C |
nelze |
| Stabilita při -70°C |
nelze |
| Vliv léků |
Halotan - nespolehlivé výsledky pO2
Br-,I-,S2-,ClO4- falešně zvyšují Cl-(pozor desinfekce)
Kyselina glykolová(degradač.produkt ethylenglykolu - pozor FRIDEX) falešně zvyšuje laktát
kyselina thiokyanatá(degradač.produkt po léčbě nitroprussidem, otrava kyanidem) falešně zvyšuje glu a laktát |
| Vliv denních a jiných cyklů |
těhotenství: hodnoty pH zvýš, pCO2 sníž. |
| Další faktory |
Stanovení ovlivňuje místo a technika odběru, kontakt se vzduchem, pozdní zpracování, hypotermie, tělesná námaha, alkoholismus, odběr po jídle, hemodialýza |
|