Bakteriologické vyšetření biologického materiálu
|
Bakteriologické vyšetření biologického materiálu |
|
|
|
Aktuálnost |
aktualizace 20.01.2024 |
Zkratka |
|
Pracoviště |
Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky | Klinická mikrobiologie - laboratoř bakteriologie (M-BAKT) |
Akreditováno |
|
|
Biologický materiál |
Biologický materiál z horních a dolních cest dýchacích, likvor, krev, moč, materiál z gastrintestinálního traktu, urogynekologický materiál, punktát, výpotek, stěr z rány, hnis, materiál z oka, materiál z ucha, bioptický a pitevní materiál |
Typ zkumavky např. |
Sterilní tampon na špejli ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese - MTS-002 (p. Forst) Sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese - MTS-004 (p. Forst) Pro kultivaci Legionella sp. je nejvhodnější tekutý materiál z dolních cest dýchacích (BAL) - zkumavka sterilní 10 ml + šroubovací víčko - 502456 (pí Nováková)
Tekuté materiály (moč, BAL, výpotek,atd.): zkumavka sterilní 10 ml + šroubovací víčko - 502456 (pí Nováková), spůta- nádobka PP 30 ml se šroubovacím uzávěrem sterilni - BSC 1275 (pí Nováková, firma MUF-Pro)
Pro anaerobní kultivaci: jednorázová sterilní injekční stříkačka (5 ml) s nasazenou kombi zátkou - OZP (pí Nováková)
Pro hemokultivaci: nádobky systému BacT/ALERT - 259791 aerobní kultivace, kultivace hub a plísní; 259793 anaerobní kultivace; 259794 pediatrické aerobní kultivace; 259797 a 259760 kultivace mykobakterií (p. Forst)
Při podezření na Vibrio cholerae: nutné oznámit telefonicky na bakteriologickou laboratoř! Sterilní tampon na špejli ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese - MTS-002 (p. Forst) nebo alkalická peptonová voda, která je vždy k dispozici na odd.bakteriologie (telefonická domluva). |
Dodací lhůta |
Mikroskopie v den příjmu materiálu; kultivace aerobní včetně identifikace bakterií většinou 24-72h, někdy až několik dnů (při větším počtu bakterií ve vzorku, např. defekty, dekubity); anaerobní vyšetření 72h až několik dní. BacT/ALERT 7 dní. |
Referenční meze |
0 |
Kritické meze |
0 |
Jednotka |
0 |
Zdroj referenčních mezí |
0 |
Nejistota |
0 |
Použitá metoda |
1) kultivační vyšetření 2) mikroskopické vyšetření 3) identifikace izolovaného kmene případně stanovení citlivosti k ATB - viz příslušné metody |
SOP |
SOP-ÚLBLD-KMATB-B1: Bakteriologické vyšetření horních cest dýchacích – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B2: Bakteriologické vyšetření ucha; oka; kůže – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B3: Bakteriologické vyšetření dolních cest dýchacích – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B4: Bakteriologické vyšetření vzorků operačních materiálů, výpotků, hnisů - mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B5: Bakteriologické kvantitativní vyšetření moče a bakteriologické vyšetření dialyzátu – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B6: Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B8: Bakteriologické vyšetření žaludečního obsahu, pankreatického sekretu a žluče – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B9: Bakteriologické vyšetření likvoru – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B11: Bakteriologické vyšetření výtěrů z rekta a stolice – kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B12: Bakteriologické vyšetření krve a primárně sterilních biologických materiálů pomocí automatického systému SOP-ÚLBLD-KMATB-B13: Bakteriologické vyšetření biologických materiálů aerobní, mikroaerofilní a anaerobní metodou – mikroskopie, kultivace SOP-ÚLBLD-KMATB-B15: Mikroskopická identifikace bakterií SOP-ÚLBLD-KMATB-B18: Biochemická identifikace a aglutinace grampozitivních a gramnegativních bakterií |
NČLP |
0 |
Poznámka |
Z tekutých materiálů (kromě močí) se připravuje mikroskopický preparát, který je odečítán v den příjmu materiálu. Uchovávat MOZK. MOK před transportem je nevhodné! Vyjímečně lze při - 20°C.
V případě požadavku na speciální kultivační vyšetření je z důvodu přípravy speciálních půd nutné požadavek oznámit mikrobiologické laboratoři PŘEDEM. Speciální kultivační vyšetření - Campylobacter sp., Gardnerella vaginalis, HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), Helicobacter pylori, Legionella sp., Vibrio cholerae. Nutná prodloužená kultivace. Doporučujeme odebírat do transportních médií!!! Jedná se o velice choulostivé bakterie.
HEMOKULTURY: Na průvodní list je nutné uvádět čas a místo odběru krve (z CŽK, z perif. žíly, z portu, atd.)!!! ODBĚR: dospělí 8-10 ml, děti (do pediatrické hemokultivační lahvičky) 2-4 ml. Pokud není možný okamžitý transport do bakter.laboratoře - skladovat hemokultivační lahvičky při pokojové teplotě, další den transport do laboratoře. Hemokultivace v přístoji Bactec - dodací lhůta je u aerobního a anaerobního vyšetření 5 dnů, mykotické vyšetření trvá 14 dnů. Hemokultivace v přístroji BacT/ALERT - dodací lhůta je 7 dní. Pozitivní nálezy hlášeny ihned telefonicky na oddělení. |
Kód VZP |
Body |
Poznámka |
82011 |
121 |
|
82013 |
95 |
|
82015 |
65 |
|
82017 |
63 |
|
82019 |
149 |
|
82021 |
178 |
|
82023 |
235 |
|
82027 |
217 |
|
82029 |
39 |
|
82031 |
84 |
|
82037 |
289 |
|
82049 |
70 |
|
82057 |
39 |
|
82059 |
319 |
|
82129 |
117 |
|
82131 |
31 |
|
82149 |
27 |
|
|
Indikace |
Laboratorní diagnostika, T. Zima, vydavatelství Galén, vydání třetí,2013. |
Interpretace |
Průvodce laboratorními nálezy, Průša Richard, RAABE nakladatelství, 2012. Diferenciální diagnostika v klinické mikrobiologii, Josef Scharfen ml., Nucleus HK, 2013.
Mikroskopie - semikvantitativní hodnocení četnosti elementů v preparátu: ojediněle (1 – 5), + (6 – 10), ++ (11 – 30), +++ (31 – 80), masivně (81 a více)
Kvantitativní vyšetření močí a bronchoalveolárních laváží 10^3 - 10^8 CFU/1 ml moče,BAL Interpretace nálezu v moči: <10^4 - běžná kontaminace etiologicky nevýznamná, s výjimkou enterokoků; 10^4 až 10^5 - masivní kontaminace nebo infekce močových cest, vyšetření opakujte se zajištěním řádného odběru s vyšetřením do 2 hodin. U dětí jde již o infekci močových cest. > 10^5 - infekce močových cest
Výtěr z krku: vyšetření je zaměřeno na průkaz betahemolytických streptokoků; nález ostatních bakterií (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis), které jsou součástí normální mikroflóry, nemá klinicko-diagnostický význam. |
Preanalytika:
Příprava pacienta |
Očištění okolí odebíraného místa. Dýchací cesty: kontrola validity sputa odebírajícím personálem (nebezpečí kontaminace orofaryngeální flórou). Moč: před odběrem středního proudu moče důkladně omýt zevní ústí uretry a její okolí z důvodu snížení pravděpodobnosti kontaminace mikroflórou zevního genitálu. Odběr hemokultury: 1. první odběr provést před nasazením antibiotik, popř. jej načasovat těsně před aplikací další dávky 2. odběr časovat na začátek vzestupu teplotní křivky nebo třesavky, pokud teplota stoupá pravidelně, pak na 1 hodinu před tímto vzestupem 3. vícenásobný odběr snižuje pravděpodobnost falešně negativních výsledků 4. u endokarditid se doporučuje odebrat několik vzorků v krátkém odstupu 5. u dětí, zvláště kojenců, obvykle dostačuje jeden odběr vzhledem k vyššímu stupni bakteriémie |
Podmínky transportu |
Výtěr z krku, nosu, nosohltanu; oko, spojivkový vak; ucho; kůže; stolice; gynekologický materiál; prostatický sekret, ejakulát; rána; uricult; obsah paranazálních dutin a tekutina po paracentéze, odběry z DDC (BAL, sputum, endotrach. aspirát); plodová voda; tkáň; hnis(stěr) + tekutý materiál ve stříkačce; krev a materiály odebrané do hemokultivační lahvičky se transportují při pokojové teplotě do 2 hodin po odběru. Mozk. mok se transportuje okamžitě při pokojové teplotě.
Moče se transportují do 2 hodin při teplotě 2 - 8 °C.
|
Stabilita primárního biologického materiálu |
Předpokládá se zpracování materiálu v den odběru. Pokud není možný transport do laboratoře v den odběru, skladování je možné: tekuté materiály a vzorky odebrané prostým tamponem uložit při teplotě 2 - 8 °C max. 16 hod., vzorky v transportních médiích včetně uricultu skladovat při pokojové teplotě max.16 hod. Moč uchovávat při teplotě 2 - 8 °C max. 16 hod., jinak dojde k pomnožení baktérií a zkreslení kvantity nálezu !! Mozk. mok je nutno zpracovat ihned po odběru! Skladovat lze výjimečně při - 20°C. S ohledem na možný výskyt kapavky je nevhodné skladování urogynek. materiálů, nutné okamžitě zpracovat!! Výpotky, punktáty, tekuté materiály je nevhodné uchovávat v hemokultivační lahvičce vzhledem ke kritickému pomnožení bakterií (viz odběr krve na kultivační vyšetření); ve výjimečných případech lze max. 16 h při pokojové teplotě. Materiál v injekční stříkačce max. 16 h při teplotě 2 - 8 °C. Hnis uskladnit max. 16 hod. při pokojové teplotě (stěr), materiál ve stříkačce při teplotě 2 - 8 °C. Krev v hemokult. lahvičce je nevhodné skladovat(kritické pomnožení bakterií), ve výjimečných případech 16 h při pokojové teplotě.
|
Vliv materiálu |
0 |
Stabilita při 20°C |
0 |
Stabilita při 4-8°C |
0 |
Stabilita při -20°C |
0 |
Stabilita při -70°C |
0 |
Vliv léků |
V průvodním listu vyžadujeme informaci o terapii ATB. |
Vliv denních a jiných cyklů |
0 |
Další faktory |
0 |
Biologický poločas |
0 |
|