Databáze laboratorních vyšetření
Záznamy: 161 - 170 z 1344
Předchozí   Další

Bakteriologické vyšetření biologického materiálu
Aktuálnost aktualizace 20.01.2024 
Zkratka  
Pracoviště
Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky
   Klinická mikrobiologie - laboratoř bakteriologie  (M-BAKT) Akreditováno
Biologický materiál Biologický materiál z horních a dolních cest dýchacích, likvor, krev, moč, materiál z gastrintestinálního traktu, urogynekologický materiál, punktát, výpotek, stěr z rány, hnis, materiál z oka, materiál z ucha, bioptický a pitevní materiál 
Typ zkumavky např. Sterilní tampon na špejli ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese - MTS-002 (p. Forst)
Sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese - MTS-004 (p. Forst)

Pro kultivaci Legionella sp. je nejvhodnější tekutý materiál z dolních cest dýchacích (BAL) - zkumavka sterilní 10 ml + šroubovací víčko - 502456 (pí Nováková)

Tekuté materiály (moč, BAL, výpotek,atd.): zkumavka sterilní 10 ml + šroubovací víčko - 502456 (pí Nováková),
spůta- nádobka PP 30 ml se šroubovacím uzávěrem sterilni - BSC 1275 (pí Nováková, firma MUF-Pro)

Pro anaerobní kultivaci: jednorázová sterilní injekční stříkačka (5 ml) s nasazenou kombi zátkou - OZP (pí Nováková)

Pro hemokultivaci: nádobky systému BacT/ALERT - 259791 aerobní kultivace, kultivace hub a plísní; 259793 anaerobní kultivace; 259794 pediatrické aerobní kultivace; 259797 a 259760 kultivace mykobakterií (p. Forst)

Při podezření na Vibrio cholerae: nutné oznámit telefonicky na bakteriologickou laboratoř!
Sterilní tampon na špejli ve zkumavce s transportní půdou dle Amiese - MTS-002 (p. Forst) nebo alkalická peptonová voda, která je vždy k dispozici na odd.bakteriologie (telefonická domluva). 
Dodací lhůta Mikroskopie v den příjmu materiálu; kultivace aerobní včetně identifikace bakterií většinou 24-72h, někdy až několik dnů (při větším počtu bakterií ve vzorku, např. defekty, dekubity); anaerobní vyšetření 72h až několik dní. BacT/ALERT 7 dní. 
Referenční meze
Kritické meze
Jednotka
Zdroj referenčních mezí
Nejistota
Použitá metoda 1) kultivační vyšetření
2) mikroskopické vyšetření
3) identifikace izolovaného kmene
případně stanovení citlivosti k ATB - viz příslušné metody 
SOP SOP-ÚLBLD-KMATB-B1: Bakteriologické vyšetření horních cest dýchacích – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B2: Bakteriologické vyšetření ucha; oka; kůže – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B3: Bakteriologické vyšetření dolních cest dýchacích – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B4: Bakteriologické vyšetření vzorků operačních materiálů, výpotků, hnisů - mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B5: Bakteriologické kvantitativní vyšetření moče a bakteriologické vyšetření dialyzátu – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B6: Bakteriologické vyšetření urogenitálního traktu – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B8: Bakteriologické vyšetření žaludečního obsahu, pankreatického sekretu a žluče – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B9: Bakteriologické vyšetření likvoru – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B11: Bakteriologické vyšetření výtěrů z rekta a stolice – kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B12: Bakteriologické vyšetření krve a primárně sterilních biologických materiálů pomocí automatického systému
SOP-ÚLBLD-KMATB-B13: Bakteriologické vyšetření biologických materiálů aerobní, mikroaerofilní a anaerobní metodou – mikroskopie, kultivace
SOP-ÚLBLD-KMATB-B15: Mikroskopická identifikace bakterií
SOP-ÚLBLD-KMATB-B18: Biochemická identifikace a aglutinace grampozitivních a gramnegativních bakterií  
NČLP
Poznámka Z tekutých materiálů (kromě močí) se připravuje mikroskopický preparát, který je odečítán v den příjmu materiálu.
Uchovávat MOZK. MOK před transportem je nevhodné! Vyjímečně lze při - 20°C.

V případě požadavku na speciální kultivační vyšetření je z důvodu přípravy speciálních půd nutné požadavek oznámit mikrobiologické laboratoři PŘEDEM. Speciální kultivační vyšetření - Campylobacter sp., Gardnerella vaginalis, HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), Helicobacter pylori, Legionella sp., Vibrio cholerae. Nutná prodloužená kultivace. Doporučujeme odebírat do transportních médií!!! Jedná se o velice choulostivé bakterie.

HEMOKULTURY: Na průvodní list je nutné uvádět čas a místo odběru krve (z CŽK, z perif. žíly, z portu, atd.)!!! ODBĚR: dospělí 8-10 ml, děti (do pediatrické hemokultivační lahvičky) 2-4 ml. Pokud není možný okamžitý transport do bakter.laboratoře - skladovat hemokultivační lahvičky při pokojové teplotě, další den transport do laboratoře. Hemokultivace v přístoji Bactec - dodací lhůta je u aerobního a anaerobního vyšetření 5 dnů, mykotické vyšetření trvá 14 dnů. Hemokultivace v přístroji BacT/ALERT - dodací lhůta je 7 dní. Pozitivní nálezy hlášeny ihned telefonicky na oddělení. 
Kód VZP Body Poznámka
82011 121
82013 95
82015 65
82017 63
82019 149
82021 178
82023 235
82027 217
82029 39
82031 84
82037 289
82049 70
82057 39
82059 319
82129 117
82131 31
82149 27
Indikace Laboratorní diagnostika, T. Zima, vydavatelství Galén, vydání třetí,2013. 
Interpretace Průvodce laboratorními nálezy, Průša Richard, RAABE nakladatelství, 2012.
Diferenciální diagnostika v klinické mikrobiologii, Josef Scharfen ml., Nucleus HK, 2013.

Mikroskopie - semikvantitativní hodnocení četnosti elementů v preparátu:
ojediněle (1 – 5), + (6 – 10), ++ (11 – 30), +++ (31 – 80), masivně (81 a více)

Kvantitativní vyšetření močí a bronchoalveolárních laváží
10^3 - 10^8 CFU/1 ml moče,BAL
Interpretace nálezu v moči:
<10^4 - běžná kontaminace etiologicky nevýznamná, s výjimkou enterokoků;
10^4 až 10^5 - masivní kontaminace nebo infekce močových cest, vyšetření opakujte se zajištěním řádného odběru s vyšetřením do 2 hodin. U dětí jde již o infekci močových cest.
> 10^5 - infekce močových cest

Výtěr z krku: vyšetření je zaměřeno na průkaz betahemolytických streptokoků; nález ostatních bakterií (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis), které jsou součástí normální mikroflóry, nemá klinicko-diagnostický význam.  

Preanalytika:
Příprava pacienta Očištění okolí odebíraného místa.
Dýchací cesty:
kontrola validity sputa odebírajícím personálem (nebezpečí kontaminace orofaryngeální flórou).
Moč:
před odběrem středního proudu moče důkladně omýt zevní ústí uretry a její okolí z důvodu snížení pravděpodobnosti kontaminace mikroflórou zevního genitálu.
Odběr hemokultury:
1. první odběr provést před nasazením antibiotik, popř. jej načasovat těsně před aplikací další dávky
2. odběr časovat na začátek vzestupu teplotní křivky nebo třesavky, pokud teplota stoupá pravidelně, pak na 1 hodinu před tímto vzestupem
3. vícenásobný odběr snižuje pravděpodobnost falešně negativních výsledků
4. u endokarditid se doporučuje odebrat několik vzorků v krátkém odstupu
5. u dětí, zvláště kojenců, obvykle dostačuje jeden odběr vzhledem k vyššímu stupni bakteriémie
 
Podmínky transportu Výtěr z krku, nosu, nosohltanu; oko, spojivkový vak; ucho; kůže; stolice; gynekologický materiál; prostatický sekret, ejakulát; rána; uricult; obsah paranazálních dutin a tekutina po paracentéze, odběry z DDC (BAL, sputum, endotrach. aspirát); plodová voda; tkáň; hnis(stěr) + tekutý materiál ve stříkačce; krev a materiály odebrané do hemokultivační lahvičky  se transportují při pokojové teplotě do 2 hodin po odběru.

Mozk. mok se transportuje okamžitě při pokojové teplotě.

Moče se transportují do 2 hodin při teplotě 2 - 8 °C.


 
Stabilita primárního biologického materiálu Předpokládá se zpracování materiálu v den odběru. Pokud není možný transport do laboratoře v den odběru, skladování je možné: tekuté materiály a vzorky odebrané prostým tamponem uložit při teplotě 2 - 8 °C max. 16 hod., vzorky v transportních médiích včetně uricultu skladovat při pokojové teplotě max.16 hod.
Moč uchovávat při teplotě 2 - 8 °C max. 16 hod., jinak dojde k pomnožení baktérií a zkreslení kvantity nálezu !!
Mozk. mok je nutno zpracovat ihned po odběru! Skladovat lze výjimečně při - 20°C.
S ohledem na možný výskyt kapavky je nevhodné skladování urogynek. materiálů, nutné okamžitě zpracovat!!
Výpotky, punktáty, tekuté materiály je nevhodné uchovávat v hemokultivační lahvičce vzhledem ke kritickému pomnožení bakterií (viz odběr krve na kultivační vyšetření); ve výjimečných případech lze max. 16 h při pokojové teplotě. Materiál v injekční stříkačce max. 16 h při teplotě 2 - 8 °C.
Hnis uskladnit max. 16 hod. při pokojové teplotě (stěr), materiál ve stříkačce při teplotě 2 - 8 °C.
Krev v hemokult. lahvičce je nevhodné skladovat(kritické pomnožení bakterií), ve výjimečných případech 16 h při pokojové teplotě.




 
Vliv materiálu
Stabilita při 20°C
Stabilita při 4-8°C
Stabilita při -20°C
Stabilita při -70°C
Vliv léků V průvodním listu vyžadujeme informaci o terapii ATB. 
Vliv denních a jiných cyklů
Další faktory
Biologický poločas